Довольно часто медиками устанавливается у пациентов высокое давление внутри черепной коробки. Этот симптом весьма распространен, но зачастую определяется неверно и безосновательно без необходимых обследований. А основой такого отклонения выступают опасные болезни. Одной из них является нормотензивная гидроцефалия.
По признакам она распознается далеко не всегда, особенно у пожилых пациентов. Симптомы заболевания довольно распространены и могут указывать на наличие других патологий. Потому их не всегда возможно однозначно связать с конкретны недугом, а в самом начале проявлений симптомов патологию путают с болезнью Паркинсона.
Краткое описание заболевания
Мозг здорового человека постоянно омывает прозрачная жидкость. Она выполняет защитную функцию, циркулируя над сосудистой оболочкой полушарий мозга и мозжечком.
В организме она скапливается в специальных местах (цистернах), располагающихся у основания черепа. Они соединены не только друг с другом, а и со спинным мозгом. В мозговых тканях жидкость содержится внутри четырех желудочков. При нормальном состоянии здоровья выработка жидкости и ее всасывание находится в состоянии баланса. Его нарушение приводит к опасным последствиям. Начинается скопление жидкости в мозге, что нередко приводит к гидроцефалии.
Ее признаки могут проявляться в любом возрасте, но чаще такая патология определяется у новорожденных и малышей первого месяца жизни. Начинается заболевание с сужения каналов, связывающих желудочки.
Врачи отмечают, что диагностика нормотензивной гидроцефалии представляет собой сложную задачу, требующую комплексного подхода. Основными симптомами являются когнитивные нарушения, проблемы с ходьбой и недержание мочи. Однако, учитывая, что эти проявления могут быть характерны для других заболеваний, важно проводить дифференциальную диагностику. Использование нейровизуализации, такой как МРТ, позволяет выявить характерные изменения в мозге, что способствует правильному диагнозу.
Лечение нормотензивной гидроцефалии часто включает в себя хирургические вмешательства, такие как установка шунтов, что позволяет уменьшить давление в желудочках мозга. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность лечения может варьироваться. Также необходима реабилитация, направленная на восстановление когнитивных функций и улучшение качества жизни. В целом, успешное лечение требует тесного взаимодействия неврологов, нейрохирургов и реабилитологов.
Причины
Возникновение недуга вызывает дисбаланс ЦСЖ и нарушение динамики ликворной жидкости.
Главной причиной, которая провоцирует патологию у новорожденных, считают тяжелые, осложненные роды. Это бывает при длительном безводии плода или при получении травмы при родах. Бывает, развитие патологии мозга малыша происходит еще во внутриутробном периоде. Это связано с перенесенными матерью во время вынашивания плода инфекциями и вирусными заболеваниями. Самыми опасными среди них считаются герпес с токсоплазмозом и некоторые другие недуги.
Самой распространенной считается врожденная гидроцефалия мозга. Ее признаки начинают проявляться уже в первые месяцы жизни ребенка. Однако и у детей старшего возраста способен развиться недуг. Факторов, которые провоцируют болезнь, много. Это и врожденные пороки мозга или внутричерепных сосудов, и генетические факторы.
Но не только у новорожденных возникает страшный недуг. Его могут выявить в любое время. У взрослых нормотензивная гидроцефалия формируется обычно после таких патологических нарушений, как:
- кровоизлияние в мозге;
- развитие инсульта;
- последствия оперативного вмешательства при патологиях мозга;
- заболевание менингитом;
- аневризмы;
- онкологические опухоли мозга;
- травмы черепа, сопровождаемые сотрясениями мозга;
- развитие атрофии участков мозга.
Иногда патология проявляется в результате перинатального поражения тканей головного мозга, аномалий внутри мозговых тканей и других причин. Однако от трети до половины пациентов с этим заболеванием не указывают на какую-то причину его развития.
Иногда достаточно долго нормотензивная гидроцефалия никакими симптомами не дает о себе знать. А выяснить точную причину потом уже тяжело или невозможно.
Виды гидроцефалии
Гидроцефалия бывает разной по форме проявления и в зависимости от причин. В медицинской практике различают несколько видов патологии. По месту локализации жидкости недуг разделяют на такие виды, как:
- внутренняя;
- внешняя (или наружная);
- общая.
При внутренней гидроцефалии избыток ликвора накапливается в одном или нескольких желудочках.
Наружная нормотензивная гидроцефалия является результатом скопления жидкости в субарахноидальной части черепа, то есть возле него.
При общем типе ликворная жидкость распространена по всем тканям мозга. Она находится и внутри желудочков, и вне черепа.
Нормотензивная гидроцефалия — это состояние, которое часто вызывает много вопросов и обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что диагностика этого заболевания может быть сложной, поскольку его симптомы, такие как нарушения ходьбы, когнитивные изменения и проблемы с контролем мочеиспускания, могут быть схожи с другими неврологическими расстройствами. Важно, чтобы врачи проводили тщательное обследование, включая МРТ и нейропсихологическое тестирование, чтобы исключить другие причины.
Что касается лечения, то мнения разделяются. Некоторые пациенты сообщают об улучшении состояния после установки шунта, который помогает отводить избыточную спинномозговую жидкость. Однако не все пациенты получают одинаковый эффект, и некоторые могут сталкиваться с осложнениями. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и учитывало особенности каждого пациента. Обсуждение с врачом всех возможных вариантов и рисков помогает людям лучше понять свое состояние и принять обоснованные решения.
Клиника
Нормотензивная гидроцефалия постепенно вызывает нарушения функции движения, в основном ходьбы. Это первый симптом. Немного времени спустя появляются признаки слабоумия и других нарушений умственной деятельности, а позднее наблюдаются расстройства в некоторых органах таза.
Нарушение ходьбы
Отклонения при ходьбе выражаются “магнитной” походкой – передвижение коротенькими шаркающими шажками, – затруднениями в удержании равновесия при поворотах и передвижении. Каких-либо нарушений в движениях руками во время ходьбы не наблюдается. Заболевшие также могут в положении лежа выполнять движения ногами, как при ходьбе.
Читайте также:
Отклонения других функций мозга
Пациенты с данной патологией обычно находятся в состоянии благодушия, дезориентированы во времени, не могут рассказать о своем недуге. Некоторые пациенты страдают галлюцинациями, различными маниями, приступами депрессии, сонливости другими отклонениями.
Функциональные нарушения когнитивного типа
Замечены у большинства пациентов в начальной стадии заболевания. Это расстройства памяти и замедление скорости реакций, сопровождаемые неумением пользоваться знаниями, полной апатией. Однако все эти симптомы недоминирующие.
Тазовые нарушения
Уже в самом начале заболевания больные могут жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию, а в дальнейшем и на недержание мочи (когда пациенты не осознают и не замечают эти позывы). А вот нарушение ощущений при стуле встречается только у тех больных, которые имеют позднюю стадию гидроцефалии.
Диагностика
Диагностировать гидроцефалию сложно, потому как признаки патологии часто отмечаются у людей пожилого возраста. Простой опрос и обычное обследование не позволяют выявить патологию.
ЭЭГ дает возможность установить неспецифичные отклонения в движениях. Но наиболее достоверным методом определения патологии является люмбальная пункция.
Уровень давления ЦСЖ здорового человека не выше 200 мм водного столба. Если пункционную иглу подсоединить к манометру, столбик ликворной жидкости позволит обнаружить колебания давления. При гидроцефалии он значительно выше нормы.
Среди современных методов диагностики одним из главных является наблюдение за внутричерепным давлением. При данной патологии особенно в состоянии сна оно высокое.
Для наиболее точного оценивания скорости образования и резорбции мозговой жидкости пользуются инфузионным тестом. Он представляет собой одномоментное введение физраствора и определение скорости снижения давления ликворной жидкости после начального его увеличения после введения раствора.
-
Читайте также:
Лечение
Нужно помнить, что выбор метода лечения цефалии должен подбирать только врач.
Консервативный метод
При неагрессивном течении болезни можно использовать консервативные методы лечения. В этом случае назначается такая консервативная терапия:
- Снижение высокого внутричерепного давления с помощью «Диакарба», и «Фуросемида». Принимать данные лекарства необходимо длительное время, порой в течение нескольких месяцев.
- Меры по уменьшению количества ликворной жидкости, представленные использованием «Глицерина» или «Маннита».
- Применение медикаментов, укрепляющих сосуды при сохранении электролитного баланса. Этого можно достичь с помощью препаратов калия.
- Уменьшение уровня производства ликвора, например, лекарством «Ацетазоламид».
Грудным детям проводят лечебную пункцию, которая заключается в удалении лишнего ликвора, проникая в мозг через не успевший закрыться родничок.
Помогают ускорить выздоровление сеансы хвойных и соляных ванн. Кроме того, для укрепления здоровья врач подбирает специальные витамины.
Дополнением комплексного лечения является назначение десенсибилизирующих медикаментов. Они предназначены для лечения патологий, которые спровоцировали цефалгию.
Хирургическое вмешательство
Этот способ лечения заболевания используется в том случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Операция помогает многим больным достичь быстрого и порой полного выздоровления. А бывают случаи, когда оперативное вмешательство позволяет спасти больному жизнь. Но иногда подобное лечение противопоказано. Такими противопоказаниями являются воспалительные процессы в коре мозга, наличие слепоты или глухоты, а также эпилепсия или какие-либо изменения психики.
Шунтирование
В случаях, когда проведение обычной операции невозможно, а консервативное лечение результатов не дало, возможно осуществление шунтирования. Этот метод заключается в восстановлении вывода ликворной жидкости из мозговых тканей. Для достижения результата устанавливается вентрикулярный катетер со специальным клапаном, который выполняет нормализацию оттока ликвора. Но эта операция тоже показана не всем. Среди осложнений можно особо выделить использование инфицированного шунта или механическое его повреждение. При нарушении работы шунта снова замедляется отток ликворного вещества, вследствие чего требуется повторение процедуры.
Эндоскопия
Среди современных способов лечения эндоскопия занимает первое место. При этой операции делаются разрезы небольшого размера, что значительно уменьшает опасность осложнений. При этом варианте реабилитация длится намного меньшее количество дней. Удачно проведенное такое оперативное вмешательство позволяет не использовать шунт.
В самых тяжелых случаях требуется трепанация черепа.
-
Читайте также:
Осложнения
Нормотензивная гидроцефалия может привести к некрозу тканей мозга. При нарушениях кровообращения в тканях мозга происходит атрофия. Эти процессы необратимые и приводят к инвалидности. Больной может потерять способность двигаться и мыслить. Распространенным результатом заболевания является сдавливание некоторых отделов мозга, угнетение сознания, а порой и кома.
По этой причине важны точное выполнение рекомендаций медиков, активный образ жизни и укрепление иммунитета.
Вопрос-ответ
Как диагностировать нормотензивную гидроцефалию?
Для постановки диагноза необходимы визуальные тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) мозга. Эти сканирования позволяют врачам проверить наличие расширенных желудочков и других изменений в мозге, характерных для НТГ.
Какова диагностическая визуализация нормотензивной гидроцефалии?
МРТ головного мозга является предпочтительным радиологическим исследованием для диагностики НТГ. Т2-взвешенные изображения особенно полезны. КТ головного мозга полезна, если МРТ недоступна. Оба радиологических метода требуют клинической корреляции.
Что такое тест ходьбы для диагностики нормотензивной гидроцефалии?
Тест ходьбы на 10 метров (10 MWT) широко используется во время теста спинномозговой жидкости (CSFTT) при идиопатической нормотензивной гидроцефалии (iNPH). Однако в различных предыдущих исследованиях и рекомендациях не указано, следует ли использовать комфортную скорость ходьбы или максимальную скорость ходьбы при выполнении 10 MWT.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах: Если вы заметили изменения в памяти, внимании или координации, не откладывайте визит к неврологу. Ранняя диагностика нормотензивной гидроцефалии может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите обследования: Если у вас уже диагностирована нормотензивная гидроцефалия, важно регулярно проходить контрольные обследования, такие как МРТ или КТ, чтобы отслеживать динамику состояния и корректировать лечение при необходимости.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут помочь улучшить общее состояние и снизить риск ухудшения симптомов. Обсудите с врачом, какие изменения в образе жизни могут быть полезны именно для вас.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы: При получении диагноза или назначении лечения важно понимать все аспекты вашего состояния. Не бойтесь задавать врачу вопросы о диагнозе, методах лечения и возможных побочных эффектах.
