Влияние рассеянного склероза на беременность и роды

Рассеянный склероз (РС) относится к хроническим прогрессирующим заболеваниям ЦНС. В задачу иммунной системы здорового человека входит защита организма от бактерий, вирусов, простейших. Но иногда, в силу сложившихся факторов, подобная функция дает сбой, в результате которого защитная реакция организма направляется против своих же тканей. Поражается миелиновая оболочка нервных волокон, располагающихся в голове и спинном мозге.

Часто патологию диагностируют у женщин детородного возраста. Представительницы прекрасного пола беспокоятся, что рассеянный склероз помешает нормальному течению беременности и родов. Проведенные исследования в этой области позволяют говорить о благоприятном течении РС, при этом риск лишения материнства минимален. Болезнь обостряется в раннем послеродовом периоде.

Причины рассеянного склероза

Существующие представления о РС относят его к мультифакториальным заболеваниям. Это означает, что в основе развития патологии лежит комплекс причин. Основными из них являются:

• заражение вирусной инфекцией;
• генетическая предрасположенность;
• географическое расположение места проживания.

Точная инфекция, вызывающая симптомы рассеянного склероза, пока не выявлена. Однако ученые склоняются к тому, что вероятными возбудителями заболевания являются вирусы кори, герпеса, краснухи, эпидемического паротита. Эти микроорганизмы, годами живущие в нервных клетках, разрушают их, формируя взамен чужеродный белок – прион. Организм реагирует на него агрессией, производя антитела, которые вместо вируса атакуют собственные клетки, принимая их за опасность. Вследствие этого поражается нервная ткань.

Рассеянный склероз не может передаваться по наследству, однако если в семье имеются такие больные, то риск его возникновения увеличивается во много раз. Особенно это актуально для близких родственников: детей, братьев, сестер.

Согласно статистическим данным, рассеянный склероз распространен в регионах с влажным и прохладным климатом, в местах с небольшим числом солнечных дней. У людей, проживающих вдали от экватора, не вырабатывается нужное количество витамина D, что и вызывает развитие склероза.

Провоцирующими факторами считаются:

• воздействие на организм радиации, химических и токсических веществ;
• некачественное питание, обедненное полезными витаминами и микроэлементами;
• сильные нервно-психические напряжения, стрессовые ситуации;
• травмы.

Врачи отмечают, что рассеянный склероз может оказывать значительное влияние на беременность и роды. Многие женщины с этим диагнозом способны забеременеть и выносить здорового ребенка, однако им требуется особое внимание и поддержка. Специалисты подчеркивают, что во время беременности симптомы заболевания могут временно ослабевать, но после родов существует риск их обострения. Важно, чтобы пациентки находились под наблюдением невролога и акушера-гинеколога на протяжении всего периода беременности. Врачи рекомендуют тщательно планировать беременность, учитывая индивидуальные особенности состояния здоровья. Кроме того, они акцентируют внимание на необходимости обсуждения с медицинскими специалистами возможных рисков и выбора оптимальной схемы лечения, чтобы минимизировать негативные последствия как для матери, так и для ребенка.

Екатерина Попова: о влиянии РС на беременность, генетических рисках и качестве жизни пациентов с РС

Основные симптомы патологии

Признаки заболевания могут быть как совсем незначительными, проявляющимися в виде онемения рук или мышечной слабости, так и весьма серьезными, грозящими параличом, тремором, ухудшением зрения. Заболевание не относится к смертельным, но имеет хроническое течение, то есть продолжается всю жизнь.

Симптомы возникают и исчезают периодически. По своим характерным признакам рассеянный склероз и беременность схожи. Многие симптомы болезни: проблемы с ЖКТ, усталость и частая смена настроения, забывчивость — напоминают состояние женщины, вынашивающей ребенка.

Проявления заболевания бывают различными, часто обусловленными участком демиелинизации и индивидуальными для каждого человека. Необходимо обратить внимание на следующие состояния:

• несогласованные движения разных групп мышц;
• снижение чувствительности кожных покровов;
• покалывание, онемение или жжение пальцев рук и ног, нарушения ощущения твердой поверхности под ногами;
• шаткая походка, неловкость и дрожание в руках и ногах;
• нарушенное движение глазных яблок, косоглазие;
• слабость мышц в одной половине тела;
• потеря вкусовой чувствительности;
• быстрая утомляемость, усталость.

Различаются несколько типов течения болезни:

1. Ремиттирующий-рецидивирующий наблюдается наиболее часто. Обострение сменяется полной ремиссией, при этом симптомы отсутствуют.
2. Первично-прогрессирующий. Ухудшение состояния больной происходит непрерывно, с постепенным нарастанием. Периодов ремиссии не наблюдается.
3. Вторично-прогрессирующий появляется через 5–10 лет после начала недуга. Ремиссии отсутствуют, болезнь приобретает прогрессивный характер. Общее состояние женщины изменяется к худшему. Нарастает негативная симптоматика.

Болезнь у женщин протекает по-разному. Одинаковых симптомов у двух больных не бывает.

Влияние беременности на течение рассеянного склероза

В середине прошлого века, если женщине в положении ставился диагноз РС, это становилось поводом к проведению медицинского аборта. Существовало мнение, что рожать при такой патологии небезопасно. Однако после многолетних наблюдений ученые-медики пришли к совершенно противоположному выводу. Выяснилось, что беременность при рассеянном склерозе не только допустима, но во многих случаях даже полезна для организма будущей мамы.

Беременность оказывает позитивное влияние на протекание рассеянного склероза потому, что в процессе ожидания родов в теле будущей мамы образуется естественная иммуносупрессия. Действие защитных сил организма уменьшает или устраняет проявления болезни в процессе вынашивания ребенка. Лишь у незначительного числа представительниц слабого пола (5–10%) наблюдаются обострения, происходящие в 1 триместре. Однако не подлежит сомнению тот факт, что женщина, страдающая рассматриваемым заболеванием, может принять решение забеременеть лишь после медицинского многопланового исследования.

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание, которое может оказывать значительное влияние на жизнь женщин, особенно в период беременности и родов. Многие женщины с РС выражают опасения по поводу возможных осложнений и ухудшения состояния. Однако исследования показывают, что беременность может даже привести к временной ремиссии симптомов у некоторых пациенток. Важно, что каждая ситуация уникальна, и многие женщины отмечают необходимость тщательного планирования беременности и постоянного наблюдения у специалистов. Некоторые отмечают, что поддержка со стороны врачей и близких играет ключевую роль в их эмоциональном состоянии. Роды, как правило, проходят без серьезных осложнений, но женщины с РС могут столкнуться с дополнительными вызовами в послеродовом периоде. Обсуждение своих опасений и получение информации от медицинских специалистов помогают многим справиться с тревогами и принять обоснованные решения.

Рассеянный склероз и беременность

Осложнения беременности

Обострения рассеянного склероза преимущественно бывают сразу после рождения малыша, особенно в первые 3 месяца. Численность гормонов уменьшается, возвращаясь к своему начальному уровню. Повышается активность иммунной системы. Заболевание протекает значительно тяжелее, чем при беременности. Обследование на магнитно-резонансном томографе фиксирует повышенную активность патологического процесса и явную демиелинизацию нервных волокон. Другие же исследования доказывают, что степень риска у родивших матерей даже ниже, чем в период беременности. Так, при рождении еще одного ребенка случаи рецидивов сокращаются в 2,5 раза.

На здоровье женщины оказывает влияние психологическое состояние. Оно может формироваться под воздействием разговоров с соседками, подругами, другими больными. В то же время необходимо помнить, что в 80% случаев беременность при таком заболевании протекает без осложнений.

Последствия для плода

Наследственность не относится к причинам рассеянного склероза. Это означает, что заболевание родителей не передается непосредственно ребенку. Наряду с этим, имеется реальная возможность появления предрасположенности к патологии у малыша. Риск возникновения недуга увеличивается во много раз, если среди ближайших родственников имеются лица, страдающие рассеянным склерозом.

Сама по себе болезнь не влияет на развитие плода в утробе. Не ухудшают состояние малыша и обострения. Женщины, страдающие этой патологией, во многих случаях рожают здоровых детей, если они не имеют экстрагенитальных заболеваний. Не стоит, однако, забывать, что недуг вносит свои коррективы в процесс беременности и родов. Поэтому женщине в такой обстановке необходимы помощь и повышенное внимание со стороны персонала и близких.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ и БЕРЕМЕННОСТЬ

Памятка женщинам, планирующим беременность

Больные рассеянным склерозом должны запомнить несколько простых рекомендаций. В первую очередь следует уяснить, что болезнь никоим образом не ограничивает количество родов. Можно рожать несколько раз, но при условии, что нет других заболеваний. Препараты, которые женщина употребляла раньше, в период беременности должны быть исключены, поскольку они связаны с тератогенным, то есть непосредственным воздействием на развивающийся плод. Поэтому будущая мама, собирающаяся родить малыша, должна заранее скорректировать курс лечения под руководством врача.

В некоторых случаях разрешаются интерфероны и иные средства, воздействующие на иммунную систему. Подбор препаратов проводится строго индивидуально. Не рекомендовано делать аборт из-за возможных отрицательных последствий. После родов лечение возобновляется по стандартной схеме. Определенных методов профилактики рассеянного склероза не имеется. Необходимо выполнять общие рекомендации: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, защищаться от инфекций.

Вопрос-ответ

Можно ли родить здорового ребенка с рассеянным склерозом?

Здоровье ребенка. Женщины с РС и без РС имеют одинаковую вероятность невынашивания беременности (у женщин с РС – 20,9%, без РС – 20,0%), замершей беременности (у женщин с РС – 0,6%, без РС – 0,7%), аномалий развития плода (у женщин с РС – 3,9%, без РС – 4,4%).

Почему нельзя рожать при рассеянном склерозе?

Чаще всего рассеянный склероз течет волнообразно: периоды обострения сменяются ремиссиями. Сам по себе рассеянный склероз не является противопоказанием для беременности, однако обсуждается, что последняя может увеличивать риск обострений и способствовать более быстрому прогрессированию болезни.

Является ли рассеянный склероз беременностью с высоким риском?

Для большинства женщин рассеянный склероз не оказывает существенного влияния на беременность. Беременность не является автоматически высокорисковой просто потому что у матери РС. Наличие РС само по себе не должно ограничивать ваши возможности в плане рождения ребенка, хотя у вас могут быть симптомы или инвалидность, которые могут повлиять на ваши возможности.

Как планировать беременность при РС?

⚠️ В случае планирования беременности должен быть проведен так называемый «отмывочный» период, то есть период без приема препарата до наступления беременности. Этот период имеет четкие сроки для каждого ПИТРС. ⛔️ Если же беременность наступает на фоне приема ПИТРС, препарат необходимо отменить.

Советы

СОВЕТ №1

Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с вашим неврологом. Он поможет оценить текущее состояние вашего здоровья и даст рекомендации по управлению симптомами рассеянного склероза во время беременности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: поддерживайте здоровое питание, занимайтесь физической активностью в разумных пределах и старайтесь избегать стрессов. Это поможет улучшить общее состояние и снизить риск обострений.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что у вас есть поддержка со стороны семьи и друзей. Эмоциональная поддержка важна в период беременности, особенно если вы сталкиваетесь с дополнительными вызовами из-за рассеянного склероза.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом план родов заранее. Это поможет вам подготовиться к возможным сложностям и выбрать оптимальные методы родоразрешения, учитывая ваше состояние здоровья.