При патологии сосудов развивается дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — состояние, связанное с образованием очагов гипоксии в коре и подкорковых структурах. Медленное прогрессирующее заболевание дает о себе знать когнитивными и психическими дисфункциями, эмоциональными и двигательными расстройствами. Ранее выявление и лечение позволяют сохранить функции центральной нервной системы.
Причины болезни
Нарушение кровотока происходит на фоне различных факторов и состояний. Результатом плохой работы сосудов будет появление участков гипоксии в начальных стадиях и лейкоареоза или участков разжижения на поздних этапах. Поначалу очаги характеризуются малыми размерами и разреженностью по различным отделам мозга, что влечет разнообразие симптомов.
Поражения чаще всего локализуются в области двух сосудистых русел:
- сонной артерии;
- вертебро-базиллярной артерии.
На ранней стадии дисциркуляторной энцефалопатии нервная система пытается компенсировать утраченные функции за счет созданиях других нейронных связей. Со временем компенсации теряются или кислородное голодание возникает в ранее действующих областях. На поздней стадии патологии человеку грозит инвалидность. Следствием дисциркуляторной энцефалопатии является отмирание частей мозга, чем патологические состояние напоминает инсульт. Однако процесс происходит годами, неврологические дефициты накапливаются долго, а не возникают внезапно в результате острого нарушения кровотока.
Существует множество болезней и состояний, способных уменьшить просвет артерий, снабжающих кровью мозг. Но чаще всего сосудистая энцефалопатия головного мозга развивается на фоне:
- Атеросклероза сосудов из-за отложения липидов на внутренних стенках в результате поражения эндотелия и нарушения жирового обмена.
- Прогрессирующей злокачественной гипертонии, при которой артериальное давление повышается скачкообразно, что влияет на церебральное перфузионное давление и питание мозга. В результате сосуды начинают пропускать кровь непосредственно в ткани, что приводит к защитному спазму на определенном участке и нарушению кровоснабжения. При сосудистой энцефалопатии гипертония развивается на фоне поликистоза, хронических воспалений почек, опухолях надпочечников, синдрома Кушинга.
К другим причинам дисциркуляторной энцефалопатии относятся:
- Сужение позвоночных артерий приводит к уменьшению вертебро-базиллярного бассейна при остеохондрозе, мышечных спазмах, травмах, дисплазиях, патологии первого шейного позвонка (аномалия Кимерли) и пороках развития самой артерии.
- Частое и резкое падение артериального давления нарушает церебральное перфузионное давление.
- Аутоиммунные воспалительные процессы в сосудах.
- Сахарный диабет вызывает перестройку сосудов и проблемы с кровоснабжением.
- Аритмии разного типа связаны с уменьшением выброса крови и появлением дефицита питания мозга.
- Наследственные сосудистые аномалии.
- Алкоголизм и курение.
- Эндокринные отклонения, провоцирующие сужение или расширение артерий.
- Тромбоз церебральных артерий и вен.
Механизм развития патологии определяет несколько типов дисциркуляторной энцефалопатии:
- Атеросклеротическая — почти 50% всех случаев.
- Гипертензивная — примерно 48% заболеваний.
- Венозная — на фоне опухолей, легочной и сердечной недостаточности.
- Смешанная — сочетание атеросклеротических поражений и гипертонии.
Причины дисфункции сосудов различны, но следствия однообразны. Нарушенный кровоток приводит к постепенному развитию неврологических дефицитов.
Читайте также:
Темп и динамика развития болезни позволяет выделить:
- Быструю (2 года на каждую стадию) и медленную (5 лет на стадию) прогрессию.
- Ремиттирующую форму с постепенным увеличением признаков, наступлением временного прояснения сознания, но постоянным снижением когнитивных функций.
- Классическое течение связано с медленным и многолетним развитием симптоматики с прогрессированием деменции.
Врачи отмечают, что дисциркулярная энцефалопатия представляет собой сложное заболевание, связанное с нарушением кровообращения в головном мозге. Симптоматика может варьироваться в зависимости от стадии заболевания. На начальных этапах пациенты часто жалуются на легкую утомляемость, головные боли и снижение концентрации внимания. С прогрессированием болезни появляются более выраженные когнитивные нарушения, такие как затруднения в запоминании и измененное восприятие окружающей действительности.
На поздних стадиях могут развиваться серьезные неврологические расстройства, включая двигательные нарушения и изменения в поведении. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов. Регулярные обследования и контроль факторов риска, таких как гипертония и диабет, играют ключевую роль в управлении этим состоянием.
Клиническая картина
Признаки дисциркуляторной энцефалопатии зависят от степени поражения той или ной зоны мозга, но к основным неврологическим отклонениям относятся:
- личностные нарушения: плаксивость, мнительность, агрессия и раздражительность, изменение характера;
- проблемы с пониманием и воспроизведением речи;
- нарушение памяти и формирования знаний, невозможность передавать, осознавать информацию;
- дефицит слуха, обоняния, зрения;
- боли в висках и затылочной области, давление в глазах, тошнота и рвота;
- проблемы с вестибулярным аппаратом: головокружение, шатание, плохая координация, шум в ушах;
- бессонница, прерывистый сон и сонливость;
- вегетативные дисфункции: рвота, тошнота, потливость, пересыхание рта;
- скачки настроения, подавленное состояние, плаксивость.
Выраженность симптомов зависит от стадии болезни.
Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется эмоциональными нарушениями, которые у пожилых людей обычно связывают с возрастом. Проявлением патологии может быть депрессия, которая настигает приступами апатии, ипохондрии на фоне отсутствия проблем дома и на работе.
Эмоциональные проявления отражаются на состоянии здоровья. Человек жалуется на боли в спине, голове, суставах ног, но не на депрессию и резкие перепады настроения от наивной детской радости до плача и агрессивного отношения к близким людям. Люди жалуются на проблемы со сном, быструю утомляемость, головные боли и рассеянность. Однако все эмоциональные проявления сочетаются со снижением когнитивной функции. Ранние проявления нарушенных мозговых функций включают:
- невозможность сконцентрировать внимание;
- плохую память;
- утомление во время умственной работы.
Человек становится неорганизованным, не может планировать собственное время, утрачивает обязательность, забывает события из прошлого, теряется в информации, услышанной недавно. Походка становится шаткой, ухудшается координация движений. Во время ходьбы может закружиться голова, начаться тошнота.
Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени ставится при усилении симптомов, выраженном снижении интеллекта, мышления и памяти. Больной способен оценить собственное состояние, но возможности преувеличивает. На данном этапе человеку приходится увольняться с работы, переезжать к родным из-за бытовых трудностей. Апатия охватывает его большую часть времени, больной часам сидит без дела, становится безучастным ко всему, что его интересовало ранее. Проблемы с памятью нарастают, и родные должны знать о том, что он может потеряться, даже если выйдет в соседний магазин. Растет эмоциональная отчужденность, безразличие к близким людям. Походка становится шаркающей.
Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. При этой форме полностью утрачиваются когнитивные функции и способность действовать целенаправленно. Теряется эмоциональная, пространственная и временная связь с окружающим миром. Человек не может говорить, в речи появляются автоматизмы. Движения нарушены вплоть до парезов, случаются судорожные приступы. Функции мочеиспускания и дефекации не контролируются. Развивается стадия, когда любое перемещение больного может привести к падению. Жизнь протекает в положении сидя или лежа, теряются навыки самообслуживания: больного нужно кормить, одевать, обеспечивать гигиенический уход. На последней стадии дисциркуляторная энцефалопатия симптомами переходит в деменцию: пропадают трудности эмоциональных нарушений, связанные с резкой озлобленностью, спорами и необходимостью искать словесный контакт.
-
Читайте также:
Распознать и предотвратить
Родные пациентов, умирающих от инсультов, инфарктов, отека легких, не догадываются о том, что такое сосудистая энцефалопатия и как патология влияла на эмоциональное состояние родственника.
Ранние признаки обычно упускаются из виду. Но посещение невролога человеком с гипертонической болезнью, диабетом и атеросклерозом обязательно. Простые когнитивные тесты способны выявить нарушение, стать поводом для комплексной диагностики с осмотром у офтальмолога. УЗИ сосудов головы и шеи помогает заподозрить патологию. Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии предполагают весь комплекс обследований у сосудистого хирурга, эндокринолога и кардиолога.
Чтобы предотвратить деменцию, нужно устранить заболевание, которое нарушает функцию сосудов. Затем следует комплекс мер, связанных с профилактикой инсультов.
На ранней стадии дисциркуляторной энцефалопатии и для снижения риска ее развития рекомендовано:
- Нормализовать массу тела.
- Улучшить качество и состав питания.
- Отказаться от вредных привычек.
- Добавить физическую активность.
Избыточный вес и малоподвижный образ жизни — это факторы риска атеросклероза, диабета 2-го типа и гипертонической болезни. Без корректировки образа жизни и усилий со стороны пациента риск сосудистых нарушений преодолеть невозможно.
Питание предполагает отказ от жирного мяса, консервированных жиров, выпечки и сладостей для снижения веса и очистки артерий. Рацион наполняется витаминами, полезными жирами, морепродуктами.
Необходимо ходить по тридцать минут в день, выполнять легкие упражнения, поддерживать мышцы в тонусе. Состояние сосудов и сердца напрямую зависит от физической активности.
Дисциркулярная энцефалопатия — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто описывают симптомы, такие как головные боли, головокружение, снижение концентрации и памяти. На ранних стадиях пациенты могут не придавать значения легким нарушениям, однако по мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными. На второй и третьей стадиях наблюдаются серьезные когнитивные расстройства, изменения в поведении и даже депрессия. Многие отмечают, что важным аспектом является своевременная диагностика и лечение, которые могут значительно замедлить развитие заболевания. Важно также учитывать, что образ жизни, включая физическую активность и правильное питание, играет ключевую роль в управлении симптомами и улучшении качества жизни.
Лечение препаратами
Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии является комплексным, поскольку направлено против гипертонии, плохого профиля липидов, повышенного сахара в крови и лишнего веса:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента нормализуют не только давление, но и показатели холестерина и глюкозы, улучшают кровоснабжение сердечной мышцы и замедляют прогрессию гипертрофии, используются в профилактике инсультов. Препараты назначаются при сердечной недостаточности, метаболическом синдроме, значительно снижают риск повреждений мозга.
- Бета-адреноблокаторы назначаются при гипертонии, ишемической болезни сердца, стенокардии, аритмиях, препятствуют спазму сосудов, избыточной нагрузке на артерии и сердце.
- Антагонисты кальциевых каналов расслабляют гладкомышечные клетки сосудов, снижают ишемию сердца, улучшают кровоснабжение. Исследования показали, что «Нимодипин» помогает восстановить когнитивные функции у пожилых людей.
- Мочегонные препараты выводят избыток жидкости, влияя на объем циркулирующей крови. Чаще всего они применяются в комплексе с другими антигипертензивными средствами.
Медикаментозная терапия должна воздействовать на риск атеросклероза и улучшать липидный обмен. Наиболее популярными препаратами являются производные никотиновой и фиброевой кислот, а также статины, которые непосредственно регулируют выработку холестерина в организме. Также используются секвестранты жирных кислот, рыбий жир, витамины С и Е.
-
Читайте также:
Дисциркуляторную энцефалопатию при лечении необходимо контролировать симптоматически, чему способствуют препараты, действующие на микроциркуляцию, успокоительные средства и транквилизаторы для облегчения эмоциональных дисфункций.
Улучшить работу сосудов помогают вещества, которые непосредственно расширяют их. Они прописываются при диагностированном снижении кровотока сонной артерии, улучшают кровоток в капиллярах, снимают головные боли, корректируют когнитивную функцию. Чтобы улучшить венозный отток, назначаются лекарства для повышения тонуса и улучшения проницаемости капилляров («Вазобрал»).
Ноотропные препараты и нейропротекторы воздействуют на обменные процессы в нервных тканях, защищают нейроны во время гипоксии, снижая окислительный стресс и риск образования тромбов. Прием данных средств предотвращает спазм сосудов, потому в целом отражается на когнитивном здоровье. Эффект проявляется только спустя месяц, потому обычно назначаются внутривенные инфузии.
Дополнительно используются регуляторы свертываемости крови («Кардиомагнил»).
Родственников пациентов зачастую волнует вопрос о том, сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 3 степени. Однако при необратимых изменениях в головном мозге не стоит ждать значительного улучшения состояния. Прогнозы зависят от характера течения болезни, что определяется еще на ранних стадиях и зависит от контроля сопутствующих заболеваний.
Вопрос-ответ
Сколько стадий у дисциркуляторной энцефалопатии?
В зависимости от выраженности этих проявлений дисциркуляторная энцефалопатия делится на 3 стадии. В перечень обследований, проводимых при дисциркуляторной энцефалопатии, входят офтальмоскопия, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, УЗГД и дуплексное сканирование церебральных сосудов, МРТ головного мозга.
Каковы симптомы ДЭП 1 и 2 степени?
Депрессия (ДЭП) 1 степени характеризуется легкими симптомами, такими как снижение настроения, усталость, потеря интереса к привычным занятиям и незначительные нарушения сна или аппетита. Депрессия 2 степени проявляется более выраженными симптомами, включая значительное снижение настроения, чувство безнадежности, трудности с концентрацией, выраженные изменения в аппетите и сне, а также мысли о смерти или самоубийстве.
Каковы симптомы ДЭП 3 стадии?
В III стадии ДЭП наблюдаются симптомы орального автоматизма, тяжелые нарушения речи, тремор, парезы, псевдобульбарный синдром, недержание мочи. Возможно появление эпилептических приступов. Часто дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии сопровождается падениями при ходьбе, особенно при остановке или повороте.
Каковы признаки дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени?
ДЭП 2-й степени нередко сопровождается перепадами настроения, депрессией, раздражительностью, тревожностью. Иногда возможны эпизоды апатии или немотивированной агрессии. Головные боли и головокружения. Эти симптомы часто сопровождают заболевание, что связано с хронической гипоксией мозга.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Дисциркулярная энцефалопатия может развиваться незаметно, поэтому важно своевременно выявлять ее симптомы и контролировать состояние сосудов и мозга.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут улучшить кровообращение и снизить риск развития дисциркулярной энцефалопатии.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем стресса. Хронический стресс может негативно влиять на сосудистое здоровье. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте первые симптомы. Если вы заметили ухудшение памяти, головные боли или другие изменения в состоянии, обратитесь к врачу для диагностики и назначения необходимого лечения.
